希愛力是國際指南推薦的一線治療勃起功能障礙（ED）的藥物，藥效長達36個小時，號稱“周末丸”，服用一次即可持續(xù)2天時間，性生活不受時間的約束，但是為什么很多患者說自己吃了希愛力后沒用呢？

陰莖是如何勃起的？陰莖因陰莖動脈和陰莖海綿體平滑肌松弛引起陰莖血流增加而勃起。陰莖海綿體平滑肌細胞中的環(huán)磷鳥苷（cGMP）主要通過PDE5水解來控制血管張力。

這一反應(yīng)是通過神經(jīng)末梢和內(nèi)皮細胞釋放的一氧化氮(NO)介導(dǎo)的，NO刺激平滑肌細胞合成cGMP。cGMP導(dǎo)致平滑肌松弛，增加流入陰莖海綿體的血流。PDE5正是導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙的罪魁禍首，抑制磷酸二酯酶5（PDE5）即可增加cGMP的量從而增強勃起功能。

希愛力的作用機理:希愛力學(xué)名他打拉非，是最新一代的磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，作用機制主要涉及L-精氨酸—一氧化氮（NO）—鳥苷酸環(huán)化酶—cGMP途徑，可以競爭性結(jié)合PDE5酶，有效結(jié)合率高于90%，從而增加cGMP的產(chǎn)生使平滑肌松弛。但是這一過程的完成需要性刺激激發(fā)局部釋放NO，如無性刺激，希愛力就不會對PDE5產(chǎn)生抑制。

希愛力禁忌癥:1.至少90天內(nèi)曾發(fā)生心肌梗死；2.不穩(wěn)定心絞痛或曾在性交過程中發(fā)生心絞痛；3.過去6個月內(nèi)曾發(fā)生紐約心臟病協(xié)會診斷標準2級或更高級別的心力衰竭；4.未控制的心律失常，低血壓（170/100 mm Hg）.5.過去6個月內(nèi)曾發(fā)生卒中。

為什么沒效果呢?有些患者一開始服用希愛力就沒有效果，主要有兩方面的原因：希愛力的使用方法不當和藥不對癥。 1.希愛力使用不當,時間太短：其使用方法包括“按需治療”和“規(guī)律治療”，對于選擇按需服用希愛力的患者，該藥多在服藥后30-60分鐘左右起效，因此服用后需要等待30-60分鐘再進行性生活，如果提前進行性生活可能無法達到滿意的效果。使用希愛力規(guī)律治療的患者，起始劑量一般為每日5mg，1個月為最短評估周期。 性激素不夠：希愛力不是春藥，無法喚起性欲，因此要有充分的性刺激才能起效。 劑量不足：10mg開始，基于藥效和耐受性，為避免由于服用藥物劑量不足所導(dǎo)致的效果不佳,劑量可增加至20mg。 2. 藥不對癥 希愛力并不是萬能藥，并不是所有的ED患者都可以使用希愛力或者單純使用希愛力就可以的。勃起功能障礙包括器質(zhì)性和心理性兩種，ED病因主要分為心因性和器質(zhì)性兩大類。